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壹般來說如果正常的吞咽發生了疼痛或者困難的稱為吞咽困難，吞咽困難對患者的進食會造成的很大的不方便，並且還有可能在吞咽的過程中食物停滯在食管中。對於治療吞咽困難的方法和準則，大家可以來學習壹下的。suo.im/Bh2fi

可分為不用食物、針對吞咽功能障礙的間接訓練(基礎訓練)和在進食的同時，通過調整體位及食物種類，應用輔助吞咽動作練習等的直接訓練(攝食訓練)。suo.im/Bh2fi

間接訓練
從預防廢用性功能低下、改善吞咽相關器官的運動及協調動作入手，為經口腔攝取營養做必要的功能性準備。由於間接訓練不使用食物，安全性好，因此這用於從輕度到重度的各類吞咽困難患者。間接訓練壹般先於直接訓練進行，直接訓練開始後仍可並用間接訓練。常用的間接訓練方法有：

⑴口唇閉瑣練習：口唇運動訓練可以改善食物或水從口中漏出。讓患者面對鏡子獨立進行緊閉口唇的練習。對無法主動閉瑣口唇的患者，可予以輔助。當患者可以主動閉攏口唇後，可讓患者口內銜以系線的大紐扣，治療師牽拉系線，患者緊閉口唇進行對抗，盡量不使紐扣脫出。其他練習包括口唇突出與旁拉、嘴角上翹(作微笑狀)、抗阻鼓腮等。suo.im/Bh2fi

⑵下頜運動訓練：可促進咀嚼功能，做盡量張口，然後松弛及下頜向兩側運動練習。對張口困難患者，可對痙攣肌肉進行冷刺激或輕柔按摩，使咬肌放松;通過主動、被動運動讓患者體會開合下頜的感覺。為強化咬肌肌力，可讓患者做以臼齒咬緊壓舌板的練習。suo.im/Bh2fi

⑶舌的運動訓練：可以促進對食丸的控制及向咽部輸送的能力。可讓患者向前及兩側盡力伸舌，伸舌不充分時，可用紗布裹住舌尖輕輕牽拉，然後讓患者用力縮舌，促進舌的前後運動;通過以舌尖舔吮口唇周圍，練習舌的靈活性;用壓舌板抵抗舌根部，練習舌根擡高等。suo.im/Bh2fi

⑷冷刺激(ice-massage)：冷刺激能有效地強化吞咽反射，反復訓練，可使之易於誘發且吞咽有力。將冰凍棉棒蘸少許水，輕輕刺激軟腭、腭弓、舌根及咽後壁，然後囑患者做吞咽動作。如出現嘔吐反射即應終止刺激;如患者流涎過多，可對患側頸部唾液腺行冷刺激，3次/日，10分鐘/次，至皮膚稍發紅。suo.im/Bh2fi

⑸構音訓練：吞咽困難患者常伴有構音障礙，通過構音訓練可以改善吞咽有關器官的功能。suo.im/Bh2fi

⑹聲帶內收訓練：通過聲帶內收訓練，以達到屏氣時聲帶閉瑣，防止食物進入氣管。具體方法是，患者深吸氣，兩手按住桌子或在胸前對掌，用力推壓，閉唇、憋氣5秒鐘。suo.im/Bh2fi

⑺咳嗽訓練：吞咽困難患者由於肌力和體力下降、聲帶麻痹，咳嗽會變得無力。強化咳嗽有利於排出吸入或誤咽的食物，促進喉部閉瑣。suo.im/Bh2fi

⑻聲門上吞咽訓練：聲門上吞咽又稱“屏氣吞咽”，具體做法是由鼻腔深吸壹口氣，然後屏住氣進行空吞咽，吞咽後立即咳嗽。這壹方法的原理是：屏住呼吸使聲門閉瑣、聲門氣壓加大、吞咽時食丸不易進入氣管;吞咽後咳嗽可以清除滯留在咽喉部的食物殘渣。suo.im/Bh2fi

⑼促進吞咽反射訓練：用手指上下摩擦甲狀軟骨至下頜下方的皮膚，可引起下頜的上下運動和舌部的前後運動，繼而引發吞咽。此方法可用於口中含有食物卻不能產生吞咽運動的患者。suo.im/Bh2fi

2.直接訓練
直接訓練的這應證是：患者意識狀態清醒、全身狀態穩定、能產生吞咽反射、少量吸入或誤咽能通過隨意咳嗽咳出。suo.im/Bh2fi

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